堪萨斯城心肌病问卷 (KCCQ-23)

第一部分：身体活动受限情况

心力衰竭对不同的人有不同的影响。有些人会感到呼吸短促，而另一些人则会感到疲劳。请指出在过去两周内，心力衰竭（呼吸短促或疲劳）在多大程度上限制了您进行以下活动的能力。

* 请为上述每项活动选择一个选项。如果某项活动因心力衰竭以外的原因受限或未进行，请选择最右侧的选项，受限或未进行活动数量不大于3个。

第二部分：症状变化与频率

第三部分：症状的困扰程度

第四部分：疾病管理与认知

第五部分：生活质量与感受

第六部分：社交与生活参与

心力衰竭在多大程度上影响了您的生活方式？请指出在过去两周里，心力衰竭可能在多大程度上限制了您参与以下活动。

* 请为上述每项活动选择一个选项。如果某项活动因心力衰竭以外的原因未参与或不适用，请选择最右侧的选项，未参与或不适用的活动数量不大于2个。